Многие лекарства обладают тератогенным эффектом, т.е. могут вызывать пороки развития плода. Поэтому, если Вы беременны, внимательно изучайте инструкцию к препарату, который собираетесь принимать по любому поводу – разрешен ли он во время беременности. Оптимальным было бы принимать все лекарственные средства только по назначению врача. Однако, как правило, вопрос о том, насколько это было опасно, решается, к сожалению, уже после принятия препарата. Мы приводим здесь список лекарственных веществ, которые противопоказаны при беременности и при использовании которых велик риск осложнений для плода. Надеемся, Вам удастся избежать немотивированного приема этих лекарств во время желанной беременности.
Алкоголь
Регулярное ежедневное применение оказывает тератогенное действие (алкогольный синдром плода), может вызвать задержку роста плода. Единичный прием предположительно безопасен. При злоупотреблении алкоголем беременной у новорожденного возможно развитие синдрома отмены.
Аминогликозиды (антибиотики – гентамицин, канамицин, стрептомицин)
Поражение слухового нерва или вестибулярного нерва, вероятность осложнения наиболее высока при применении стрептомицина, минимальная - тобрамицина, но и его следует назначать лигь при необходимости (под контролем плазменных концентраций).
Анестетики местные
В больших дозах угнетение дыхания у новорожденного, гипотензия, брадикардия после парацервикального или эпидурального введения, метгемоглобинемия у плода при применении прилокаина и прокаина.
Анестетики в стоматологии
Разрешены при беременности.
Анестетики общие
Угнетение дыхания у новорожденного.
Антигистаминные средства (димедрол, супрастин, тавегил и т.п.)
Нет сведений о тератогенности. В некоторых случаях изготовитель рекомендует избегать применения во время беременности астемизол; мизоластин не рекомендован для применения во время беременности.
Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
Снижение агрегации тромбоцитов и риск геморрагии, замедление начала родовой деятельности и ее удлинение с повышенной кровопотерей, следует по возможности избегать применения в аналгезирующих дозах в течение последних недель беременности (низкие дозы, возможно, безвредны), в ывсоких дозах преждевременное закрытие артериального протока у плода и, возможно, стойкая легочная гипертензия у новорожденного, ядерная желтуха у новорожденного. Малых доз (70-100 мг в сутки) вышесказанное не касается.
Ацикловир
Опыт применения ограничен, изготовители рекомендуют применять только в случаях, когда потенциальная польза превышает возможность риска; ограниченное всасывание при местном применении.
Баралгин
Противопоказан в I и III триместрах беременности. Применение во II триместре - только по строгим медицинским показаниям.
Вакцины живые
Теоретический риск врожденных аномалий, но необходимость вакцинации может превышать возможный риск для плода; следует избегать применения вакцин против краснухи.
Витамин А
Большие дозы могут быть тератогенными.
Виферон
Официально разрещен МЗ РФ с 28 недель беременности (Виферон-1). Показан для применения у беременных женщин - урогенитальная инфекция (хламидиоз, генитальный герпес, ЦМВ-инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз, папилломавирусная инфекция, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз, гарднереллез), пиелонефрит, бронхопневмония.
Гепарин
Возможен остеопороз при длительном применении. Предпочтительны препараты низкомолекулярных гепаринов.
Гинофорт
Противопоказан.
Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон)
Польза от применения превышает риск. Высокие системные дозы (более 10 мг преднизолона ежедневно) могут угнетать функцию надпочечников у плода и новорожденного. Во время родов следует вводить адекватную дозу глюкокортикоидов. Необходимо тщательное наблюдение при задержке жидкости .
Депакин
Spina bifida, спинномозговая грыжа - 8,3% риск развития. Пороки развития на фоне приема вальпроатов встречаются в 2-3 раза чаще, чем у детей, чьи матери во вермя беременности принимали другие противосудорожные препараты. Препаратом выбора при ведении беременности у женщин с эпилепсией является финлепсин.
Диуретики
Изготовитель рекомендует избегать применения ацетазоламида и торасемида (токсичность в опытах на животных). Тиазиды могут вызвать тромбоцитопению у новорожденного при применении в 3 триместре.
Дицинон (этамзилат)
Разрешен.
Иммуномакс
Не имеется данных о воздействии иммуномакса на беременных. Не следует применять во время беременности, если только преимущества, получаемые больной, не превышают возможный риск для плода.
Ингибиторы АПФ (препараты для снижения артериального давления)
Избегать применения, могут неблагоприятно влиять на АД плода и новорожденного и функцию почек, возможны также дефекты черепа и маловодие, токсичность в исследованиях на животных.
Инсулин
Рекомендован тщательный подбор дозы инсулина.
Йод и йодиды
Зоб и гипотиреоз у новорожденного. Безопасная и необходимая суточная доза калия йодида во время беременности - 200 мкг.
Канефрон-Н
Разрешен.
Карбамазепин
Из всех противосудорожных средств единственное возможное для применения во время беременности. Тератогенность других противосудорожных (депакин, дифенин) гораздо выше. В 1 триместре возможно тератогенное действие, включая повышенный риск дефекта нервной трубки (рекомендованы наблюдение, обследование адекватные дозы фолиевой кислоты - до 5 мг ежедневно), В 3 триместре, в связи с тем, что некоторые противоэпилептические средства могут вызвать развитие кровотечений у новорожденных, изготовитель рекомендует профилактический прием витамина К1 беременной до родов, а также новорожденному.
Контрацептивы пероральные
Эпидемиологические исследования предполагают отсутствие вредного влияния на плод.
Курантил
Разрешен по показаниям.
Леводопа
Изготовитель сообщает о токсичности в опытах на животных.
Магне В6
Отрицательного воздействия не обнаружено.
Метоклопрамид (церукал)
Нет сведений о вредном воздействии, но изготовитель рекомендует применение лишь при необходимости.
Метформин (глюкофаж)
Следует избегать назначения.
Мизопростол
Следует избегать применения, повышает тонус матки.
Мифепристон
Изготовитель советует при неэффективности применения прерывать беременность другим методом.
Наркотические анальгетики
В 3 триместре - угнетение дыхательного центра, синдром отмены у новорожденного, если во время беременности женщина злоупотребляла опиоидными анальгетиками. Замедление эвакуации желудочного содержимого и риск аспирационной пневмонии у женщины во время родов.
Никотин
Следует избегать применения - нарушает кровоток в плаценте.
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – анальгин, аспирин, индометацин, нурофен, диклофенак и проч.
Большинство изготовителей рекомендует избегать применения (или применять лишь в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск); кеторол противопоказан при беременности и родах. При регулярном применении в 3 триместре возможны преждевременное закрытие артериального протока у плода и стойкая легочная гипертензия у новорожденного. Задержка родов и затяжные роды.
Омепразол (омез)
Изготовитель сообщает о токсичности в опытах на животных.
Парацетамол
Нет сведений о вредном воздействии.
Пенициллины
Нет сведений о вредном воздействии.
Пентоксифиллин (Трентал)
Официально запрещен. Практически используется под контролем врача.
Персен
Разрешен.
Пилокарпин
Следует избегать применения - стимулирует сокращение гладких мышц.
Пирацетам
Изготовитель рекомендует избегать применения.
Противомалярийные препараты
Польза от профилактики и лечения малярии выше, чем риск применения.
Противоэпилептические средства
Польза лечения превышает риск для плода, риск тератогенного действия выше при назначении более одного лекарства. Препараты выбора - финлепсин (тегретол, карбамазепин) и ламотриджин. Барбитураты, дифенин, вальпроат обладают более выраженными тератогенными эффектами.
Изготовитель рекомендует избегать применения, кроме крайней необходимости.
Рифампицин
Изготовитель сообщает о тератогенном эффекте в опытах на животных при использовании очень высоких доз в 1 триместре. При приеме в 3 триместре повышена вероятность кровотечения у новорожденных.
Спиролонолактон (верошпирон)
Изготовитель сообщает о токсичности в опытах на животных.
Сульфаниламиды
Гемолиз эритроцитов у новорожденного и метгемоглобинемия; опасность повышенного риска ядерной желтухи у новорожденных преувеличена.
Тамоксифен
Следует избегать применения - возможно влияние на развитие плода, необходимы эффективные меры контрацепции во время лечения и в течение 2 месяцев после его прекращения.
Теофиллин
Возможно возбуждение у новорожденных и апноэ при использовании в 3 триместре.
Тетрациклины (юнидокс, доксициклин)
Изменение окраски зубов при парентеральном введении в больших дозах беременной - гепатотоксическое действие.
Тинидазол
Изготовитель рекомендует избегать применения в 1 триместре беременности
Фенобарбитал
Врожденные аномалии. Риск кровотечений у плода - профилактическое назначение витамина К женщине перед родами (а также новорожденному).
Финлепсин
Из всех противосудорожных средств единственное возможное для применения во время беременности. Тератогенность других противосудорожных (депакин, дифенин) гораздо выше .
Фитолизин
Разрешен.
Флуконазол, флюконазол, флюкостат
Изготовитель рекомендует избегать применения (токсичность в высоких дозах в опытах на животных
Фраксипарин
Низкомолекулярный гепарин. Применяется по показаниям под контролем гемостаза.
Хинин
Высокие дозы тератогенны в 1 триместре, но при малярии польза от лечения превышает риск.
Хлорамфеникол (левомицетин)
"Серый синдром" новорожденных, гемолитическая анемия. Противопоказан.
Хлорофиллипт
Разрешен.
Хофитол
Разрешен.
Цефалоспорины
Нет сведений о вредном влиянии.
Цистенал
Разрешен.
Цитотоксические средства
Большинство оказывают тератогенное действие.
Эфедрин
При парентеральном применении возможна тахикардия у плода.
